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北京莫琳娜兰文贤院长：自体脂肪移植填充常见问答
兰文贤主任从事整形美容临床工作20年,先后在地方核心期刊发表《内窥镜技术在整形外科中应用的前景》、《隆乳并发症的预防与处理》、《30000例微整形——注射美容的诊疗体会》等论文十余篇。多次应邀赴韩、日等国交流。凭借丰富的经 验、娴熟的技术、高超的审美,在不断的临床实践和总结中,摸索出一套属于自己的整形手术方法,成功帮助众多求美者实现美丽愿望,得到了爱美人士的一致好评与信任!
信任意味着责任。随着越来越多国内甚至海外朋友出于信任,来到莫琳娜找兰文贤院长做自体脂肪移植(填充),兰院长接触的求美者越多,遇到的问题也就越多,也越来越深入的了解了大家心中的困惑。信任即是责任,为了帮助现在、或者未来有同样困惑的求美者,兰文贤院长把20多年自体脂肪移植生涯中遇到的、被问到的、自己想到的关于自体脂肪移植的问题加以总结、归纳,呈现给大家,希望能够帮助困惑的求美者答疑解惑!
1.问:什么情况适合自体脂肪移植/填充?
答:自体脂肪移植/填充主要适用五个部位,即面部、胸部、臀部、女性私密和四肢:
面部:主要是面部老态改善、面部轮廓改善及面部皮肤年轻化;面部先天及后天的不对称畸形修复。
具体:额部欠饱满、枕部及头顶凹陷、眉弓低、眉间凹陷、上睑凹陷、卧蚕再造、泪沟、颞部(太阳穴)凹陷,面颊部凹陷,下颌短小后缩,鼻部低平,苹果肌欠丰满,唇薄,嘴唇欠丰满,鼻唇沟深、面部不对称,小耳垂/耳廓、下颌轮廓再造等面部轮廓及衰老问题,以及各种瘢痕凹陷。半侧颜面萎缩等先天性面部骨性和/软组织缺陷的修复。
胸部:小乳房、乳房轻度下垂、乳房一大一小、乳房老态化及其他胸部骨性和/软组织缺陷的修复。
臀部:小臀、臀下垂、臀部不对称、臀部不美观、及其他先天性和/或后天性臀部软组织缺陷的修复。
女性私密:女性私密年轻化:外观年轻化(老态化外阴美塑)、功能年轻化(自然态阴道紧缩)!
四肢:老态手、轻度O型腿矫正、吸脂后凹陷畸形修复、其他创伤性软组织凹陷修复!
兰文贤院长重点提示:自体脂肪移植/填充虽然适合于上述情况,但并非所有做自体脂肪移植的医生都熟悉上述情况的特殊处理,更为重要的是,自体脂肪移植/填充的高等效果不仅仅取决于医生的临床经验及临床技术,更取决于其独特的细致入微的观察和对个性“特色美”的把握!
2.自体脂肪移植手术损伤大吗?
答:自体脂肪填充相对来说体表的损伤非常之小,一般只有吸脂区域会有一到两处的小切口,缝合一到两针。面部填充进针口针孔约3-4天结痂,5-7天结痂脱落,吸脂部位切口于术后7-10天即可愈合,拆除缝线。
深层损伤主要是吸脂和注脂过程中吸脂针和注脂针在组织内移行造成的,相对来说损伤并不重,恢复较容易,回复时间也较短,恢复后不容易遗留后遗症。
3.自体脂肪移植不同部位成活率都是一样的吗?
答:自体脂肪移植,如同播种一样,同一个人、撒同一的种子,若地块不同,出芽率是不同的。哪些土壤肥沃、雨水充沛、阳光充足的地块,种子发芽就好,发出的芽也壮,所以收成也好。
先说“地块”,人体组织就像地块一样,不同的人、同一个人不同部位,情况是不同的。一般来说,皮肤组织比较松软厚实,张力较小,血供丰富(如肌肉组织丰富),活动较少的部位,脂肪移植后,成活率会相对较高一些,而皮肤组织薄、紧、血供不足(现有薄层结蹄组织者)且活动度大的部位,往往术后成活率较低。但是以上四种情况是互相影响的,不同因素所起作用也有区别的,重要的是相对充足的血供。
再说“种子”,不同的人,脂肪细胞的活性或易成活性之间是存在差异的。同一个人,不同的人、采用不同的方法,采集到的用于移植的脂肪细胞的活性也是不同的,其区别在于采集时及处理时的技术差异,好的大夫,采集到的脂肪细胞就“好”,而“好”的脂肪细胞就是好的成功率的前提。
再说“播种者”,也就是移植的大夫,他对手术成败、或效果的优劣就更不言而喻了。
所以,谈论“成活率”或“效果”,是一个比较复杂的话题,牵扯好多的问题,不好简而言之,但是一般从上述三个方面综合考虑,就可以获得一个比较有可预期的情况。
4.做脂肪填充手术,哪个步骤比较关键呢?
答:对于手术最终效果的好坏,涉及的环节有很多。但是主要的关键步骤,可以大概的分为以下几个方面:
1)对求美者的全面的评估和设计,术前评估的重要性在于了解求美者最想要解决的问题,并结合求美者的意见,设计出合适的手术部位和手术方式。
2)术者进行精细手术操作,按照术前设计部位并根据术中患者的实际情况进行手术,并根据具体情况进行精细调整。
3)术后患者对术区供区的管理,术后管理是所有的手术中非常重要的一环,也是求美者往往比较容易忽略的一个部分。
这几个部分,每部分都非常重要,也只有所有的步骤都仔细认真的对待,才能最后获得满意的最终效果。
5.脂肪填充有后遗症么?
答:自体脂肪填充手术没有什么较为严重的术后的后遗症。自体脂肪填充手术,由于吸脂时抽吸量较小,对吸脂部位损伤较小;面部注脂过程通过细小针孔进行注射,手术操作规范的情况下,对面部的组织损伤也较小;注射脂肪存活后,其性质和功能和人体正常的脂肪组织相同。只要求美者术前准备充分,术者术中操作认真仔细,术后求美者按照医嘱正常护理,就能避免严重的并发症产生,同时术后也不会存在严重的后遗症风险。
6.脂肪填充做一次行不行?多久会吸收完?
答:当然可以,而且目前来说也有很多填充一次就能获得非常理想的脂肪成活率和术后外观的案例。跟其他移植物不同,脂肪移植成活后,效果是较为恒定的,跟人体内正常脂肪组织的活力和性质是没有太大差异的,所以如果能够一次获得较为满意的效果,就可以在很长一段时间内不需要再次进行手术。但是由于不同人之间存在着个体差异,有的求美者吸收率比其他人高的,对于这类求美者,就有可能需要多次手术,才能保证最终达到一个较为满意的效果。
7.自体脂肪术后吸脂的部位会不会出现凹凸不平?
答:一般来说,按照正常的手术规范进行吸脂的话,术后是不会出现吸脂部位凹凸不平的情况。吸脂术后出现不平整主要是由于手术医生缺乏经验,技术不熟练而造成的。而目前吸脂技术已经发展到非常的规范化,只 要选择的是正规可靠的医院,选择手术经验丰富的大夫,一般都不容易出现吸脂后吸脂区域凹凸不平的情况。
8.自体脂肪填充后肿胀会很严重吗?
答:一般来说,自体脂肪颗粒移植到合适的部位以后,大概需要4～7日左右的时间才能产生新生血管,两周左右,血管能够深入到脂肪颗粒中心,在这个过程期间,都可能产生反复的肿胀和吸收。除此之外,个人体质、年龄、月经期、饮食、情绪等因素也可能会影响肿胀的产生和持续时间。总的来说,手术后早期术区发生的肿胀,如果后期能够完全消退的话,都属于正常,不用太过紧张。
9.面部自体脂肪移植后会不会出现表情僵硬?
答:一般来说,术后前列周内有可能会因为注脂部位肿胀导致面部表情暂时性僵硬,但是一旦度过肿胀期,一般都不会出现表情僵硬的情况,因为有经验的术者在自体脂肪填充的过程中,通过术者的经验避免针头对神经血管造成损伤,避免因损伤神经而导致面部的表情僵硬。
10.自体脂肪填充面部会不会让脸显得更大?
答:根据一般的理解,大家都认为往面部填充脂肪只能让面部显得更大,这种观点是片面的。面部的大小并不是一个十分的概念,而是视觉上给人的感觉。
对于很多面部扁平的求美者,通过自体脂肪填充可以使面部结构立体化,在视觉上会让脸部减小,并让脸型更加美观。
11.自体脂肪填充因该如何选择医疗机构?
答:自体脂肪移植技术目前虽然已经较为成熟,但是仍然存在许多技术难点,如果处理不当,术后可能会出现移植存活率低等问题,自体脂肪丰胸手术甚至会威胁到生命。所以在选择时应当选择较为的医院,具备合格的手术环境和医护人员配置,术前应当充分沟通交流。这样才能确保手术安全和术后效果满意。
12.自体脂肪移植术后多久能正常活动?
答:术后早期就能正常活动,但是不建议进行剧烈运动。一般的生活和工作过程基本不影响脂肪组织存活,但是剧烈运动过程中容易导致移植脂肪颗粒和受区的相对位移,从而影响新生血管生长,导致成活率下降或者恢复时间延长,从而影响最终效果。所以建议稍剧烈的运动于术后一个月才能开始进行,这个时期移植脂肪颗粒已经完全成活,不容易因为运动而受到损伤。
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